2015/05/15 14:33
临床上根据52周以及104周两种不同周期的实践证实,其耐药率分别为3%和2%、17.8%和7.3%。所以,相对比来说,替比夫定的耐药率是高于拉米夫定的。但是替比夫定的耐药是可以预测,可以管理的。替比夫定治疗24周后,如果e抗原阳性患者和e抗原阴性患者病毒DNA检测不到,那么治疗第3年的耐药发生率别为5%。
一般情况下,治疗乙肝的药物都会产生耐药性的,只不过耐药的时间不一样。相比较其它药物来说,替比夫定片的耐药性还是不高的。耐药是指连续用药后,病毒对药物的反应性降低,药物抑制病毒作用减弱,疗效降低。耐药现象出现的原因有很多,主要还是因为乙肝病毒的顽强生命力。乙肝病毒对热、对低温、对干燥、对紫外线、对一般浓度的化学消毒剂,都能够耐受。而且生命力强,在30-37度可存活6个月,在超过37度时可活7天,在55度时可活6小时。同时,乙肝病毒还是最容易变异的病毒之一,乙肝病毒变异的特性给诊断和治疗带来许多麻烦。
在对替比夫定治疗慢性乙型肝炎的两年临床研究发现,替比夫定的耐药发生率低于对照组拉米夫定组。在阳性组和阴性组的肝炎患者中,治疗52周,替比夫定的耐药率为3%,拉米夫定的耐药率是2%;治疗104周后,替比夫定的耐药率为17.8%,拉米夫定的耐药率是7.3%。替比夫定具有抑制病毒能力强、安全性良好、耐药性发生几率低等特点,为临床治疗慢性乙肝提供了新的选择。而且替比夫定片治疗肝炎的效果比较明显,它可以使谷丙转氨酶或者谷草转氨酶恢复正常,有需要的患者可以选择使用。